Hernia este unul dintre cele mai frecvente riscuri ale operatiei de abdominoplastie. Exista anumiti factori care predispun la dezvoltarea acesteia; cu toate acestea, tratamentul este de obicei simplu.
Cunoscuta si sub denumirea de „hernie ventrala, incizionala, ventrocel sau laparocel”, hernia este o proeminenta a viscerelor printr-o zona defectuoasa a peretelui abdominal. Una dintre cauzele principale este vindecarea slaba a ranilor chirurgicale.
Pentru a intelege ce se intelege prin „perete abdominal defect”, vom explica mai intai cum arata un perete abdominal normal, conform literaturii stiintifice.
Anatomia peretelui abdominal
Durerea in aceasta afectiune poate fi foarte intensa.
In abdomen exista mai multe straturi de la viscere pana la piele. In aceasta ordine sunt viscerele, peritoneul, muschii abdominali, tesutul celular subcutanat si pielea.
Peritoneul este un strat seros care acopera o mare parte a viscerelor. Are doua straturi, intre care este adapostita o cantitate mica de fluid lubrifiant.
Stratul cel mai exterior este atasat de muschii abdominali. Acestea sunt inconjurate de aponevroza, un strat de tesut conjunctiv care le fixeaza.
Imediat sub piele se afla tesutul celular subcutanat, un strat gras. In eventratie, se intampla ca stratul muscular sa se deschida, disparandu-i functia protectoare. Viscerele, invelite in peritoneu, scapa prin orificiul lasat de absenta muschilor.
Eventratia: factori predispozanti
Eventratia, asa cum s-a mentionat anterior, este cauzata de vindecarea slaba dupa o incizie abdominala. Cu toate acestea, exista mai multe cauze care pot predispune la aceasta circumstanta.
Prima pe care o vom dezvolta va fi obezitatea. Un exces de greutate in interiorul abdomenului poate impinge in afara provocand hernia. La aceasta se adauga inaintarea in varsta, timp in care ranile dureaza mai mult sa se vindece.
Malnutritia poate juca, de asemenea , un rol in acest proces. Provoaca, printre altele, slabiciune musculara si alterarea fluxului de fluide corporale. In ceea ce priveste lichidele, acestea pot reprezenta o problema si la pacientii cu afectiuni hepatice sau renale. In cursul sau, lichidele se pot acumula in abdomen.
Acelasi lucru se intampla si cu ascita, care apare in cursul multor patologii. Consta in acumularea de lichid seros in cavitatea peritoneala.
Femeile care au avut sarcini multiple sunt, de asemenea, predispuse la hernii . Apare deoarece spatiul si greutatea pe care le ocupa fetusii intinde peretii abdominali, slabindu-i.
In ceea ce priveste timpul imediat dupa interventie chirurgicala, exista mai multe circumstante care predispun sa sufere aceasta patologie. Primul este hematomul sau infectia plagii chirurgicale, care poate determina sarirea cusaturilor. Pe de alta parte, efortul fizic intens sau tusea cronica pot cauza, de asemenea, saritul cusaturilor.
Simptome si semne
Cel mai evident semn dintre toate este deformarea care apare in sau in jurul zonei cicatricii. Totusi, pe langa aceasta, se pot crea aderente intre viscere si sacul herniar, producand obstructie intestinala.
De asemenea, daca viscerele devin prinse intr-o gaura ingusta, poate avea loc o asa-numita incarcerare. Pacientul experimenteaza apoi dureri intense, asociate cu o inflamatie considerabila a zonei si febra.
Cea mai extrema situatie este strangularea, cand intestinul se intoarce pe sine, reducand circulatia zonei sugrumate. In cele din urma, apare necroza (moartea tesutului), chiar si perforarea intestinului.
Tratamentul eventratiei
Obiectivul acestui tratament este acela de a rezolva lipsa de muschi intr-o regiune a abdomenului. Prin urmare, singura procedura posibila este interventia chirurgicala. In general, se realizeaza asa-numita hernioplastie fara tensiune , prin care se plaseaza o proteza de inlocuire a acestui strat.
Este o interventie chirurgicala minim invaziva. Admiterea dureaza de obicei cateva ore, iar incizia este minima. Se incearca sa fie cat mai mic pentru ca un alt obiectiv este obtinerea celui mai bun rezultat estetic posibil.
Pentru rezultate cosmetice optime, interventia chirurgicala poate fi efectuata laparoscopic. Prin aceasta tehnica, instrumentele necesare sunt introduse prin gauri. Cu toate acestea, alegerea acestei tehnici depinde de centru si de caracteristicile fiecarui pacient si de leziunea acestuia.