Citand lipsa de muncitori, operatorii azilului de batrani au spus ca standardul nu ar putea fi indeplinit fara fonduri suplimentare pentru salarii mai mari.

Casele de batrani din tara cu cel mai putin personal personal ar trebui sa angajeze mai multi lucratori in conformitate cu noile reguli propuse vineri de administratia Biden, cea mai mare modificare a reglementarilor federale privind azilurile de batrani din ultimele trei decenii.

Standardul propus a fost determinat de performanta tulbure a industriei la inceputul pandemiei de coronavirus, cand au murit 200.000 de rezidenti ai unei case de batrani. Dar propunerea este mult sub ceea ce atat industria cat si sustinatorii pacientilor cred ca este necesar pentru a imbunatati ingrijirea pentru majoritatea celor 1,2 milioane de americani din casele de batrani.

Propunerea, a Centrelor pentru Servicii Medicare si Medicaid, ar cere tuturor facilitatilor sa creasca personalul pana la anumite niveluri minime, dar nu includea bani pentru casele de batrani pentru a plati noile angajari.

CMS a estimat ca trei sferturi din cele 15.000 de case ale natiunii ar trebui sa adauge membri ai personalului. Dar cresterile la multe dintre aceste facilitati ar fi minore, deoarece casa medie de batrani angajeaza deja asistente si asistenti la, sau foarte aproape de, nivelurile propuse.

„Standardele sunt mult mai mici decat ceea ce multi experti, inclusiv eu, au cerut de-a lungul anilor”, a spus David Grabowski, profesor de politici de ingrijire a sanatatii la Harvard Medical School. „Exista cateva aspecte pozitive reale aici, dar mi-as fi dorit ca administratia sa fi mers mai departe”.

Guvernul a spus ca va scuti casele de batrani de pedeapsa daca ar putea dovedi ca exista o penurie de lucratori locali si ca unitatile au facut eforturi sincere pentru a recruta angajati.

„In principiu, acest standard este complet inadecvat pentru a satisface nevoile rezidentilor din casele de batrani”, a spus Richard Mollot, directorul executiv al Long Term Care Community Coalition, un grup de advocacy cu sediul in New York.

Directorii din industria caselor de batrani au spus ca fara bani suplimentari de la Medicare sau Medicaid – cei doi asiguratori federali care platesc pentru majoritatea ingrijirii azilului de batrani – cerinta ar fi de neatins financiar.

„Nu are sens sa impunem niveluri de personal care nu pot fi atinse”, a declarat Katie Smith Sloan, presedintele si directorul executiv al LeadingAge, o asociatie care include case de batrani nonprofit, intr-un comunicat. „Pur si simplu nu exista oameni de angajat, in special asistente. Regula propusa impune ca casele de batrani sa angajeze personal suplimentar. Dar de unde vin?”

Noul standard de personal ar impune ca casele sa aiba un nivel mediu zilnic de personal de asistenti medicali in valoare de cel putin 0,55 ore per rezident. Aceasta se traduce intr-o asistenta medicala inregistrata la fiecare 44 de rezidenti. Dar aceasta este sub ceea ce ofera deja un azil mediu de batrani, care este 0,66 ore per rezident, un raport de 1:36, arata inregistrarile federale.

Cel putin o asistenta medicala inregistrata ar trebui sa fie de serviciu in orice moment in conformitate cu planul propus – una dintre cele mai mari schimbari pentru facilitati, deoarece in prezent trebuie sa aiba asistente pentru doar opt ore consecutive in fiecare zi.

Regula propusa prevede, de asemenea, 2,45 ore de asistent medical pe rezident pe zi, adica un raport de aproximativ un asistent la fiecare 10 rezidenti. In timp ce guvernul federal nu stabileste cerinte specifice de personal pentru asistenti medicali, o casa medie ofera deja 2,22 ore de asistent medical pe zi, un raport de aproximativ 1:11.

„Standardele federale minime de personal propuse de CMS sunt robuste, dar realizabile”, a spus agentia intr-un comunicat. „Propunerea precizeaza, de asemenea, ca nivelurile numerice de personal reprezinta un etaj – nu un plafon – pentru o personala sigura.”

Asistentele medicale inregistrate sunt in fruntea lantului de comanda la casele de batrani, supraveghend evaluarile rezidentilor si gestionand sarcini clinice complexe. Asistentele delega roluri clinice mai simple unor asistente practice autorizate.

Asistentii medicali autorizati, adesea numiti asistenti medicali, sunt in general cei mai numerosi intr-un azil de batrani si ajuta rezidentii cu nevoi de baza, cum ar fi baie, ridicarea din pat si mancarea.

In medie, asistentele medicale inregistrate castiga 37 de dolari pe ora, in timp ce asistentele medicale autorizate castiga 28 de dolari pe ora, potrivit CMS Aides, adesea incep cu un salariu minim sau putin peste, castigand in medie 17 dolari pe ora.

„Oamenii au mai multe de ales”, a spus Tina Sandri, directorul executiv al Forest Hills din DC, un azil de batrani din Washington, referindu-se la personalul casei de batrani. „Pot merge la spitale si sa castige mai mult si sa faca mai putin decat fac aici intr-un azil de batrani.”

„Am pierdut personal in favoarea spitalelor care aveau bonusuri la semnare de 20.000 de dolari”, a adaugat ea, „si ca organizatie nonprofit, nu putem concura cu asta”.

Oficialii azilului de batrani spun ca nu isi permit sa plateasca salarii mai mari, deoarece programele de stat Medicaid le ramburseaza prea putin. Sustinatorii pacientilor, totusi, observa ca unele case cu scop profit ofera venituri substantiale investitorilor.

Medicare si Medicaid au cheltuit 95 de miliarde de dolari pentru ingrijirea azilului de batrani si ingrijirea comunitatii pentru pensionari in 2021, conform CMS. Agentia a estimat ca noile standarde ar costa case alte 4 miliarde de dolari in trei ani, cand toate casele, cu exceptia celor din zonele rurale, ar trebui sa se conformeze. Casele rurale ar avea cinci ani.

Ellen Quirk, o asistenta medicala certificata pensionara din Hayes, Virginia, si-a amintit ca uneori avea grija de toti rezidentii de la un singur etaj in azilul de batrani, care ar putea fi de 20 sau mai multe persoane, singura. Este o provocare pentru un asistent sa aiba grija de mai mult de cinci pana la sapte persoane simultan, a spus ea.

„Daca este mai mult decat atat, atunci lucrurile nu sunt facute corect”, a spus doamna Quirk, 63 de ani. „Lucrurile sunt sarit peste, cum ar fi o baie sau schimbarea lor la fiecare doua ore sau hranirea lor corect.”

„Am vazut pacienti care se rasturneaza si cad din pat”, a adaugat ea. „Uneori au rani de decubit, deoarece paturile sunt saturate cu urina ore si ore.”

Industria azilelor de batrani a presat guvernele federale si de stat sa plateasca pentru o multime de atractii pentru lucratorii de ingrijire pe termen lung, inclusiv subventii educationale pentru cei care au lucrat in casele de batrani, iertare de imprumuturi si oportunitati de cariera pentru asistentii medicali autorizati care lucreaza in ingrijirea lor. grade.

Administratia a spus ca va oferi 75 de milioane de dolari sub forma de burse si scolarizare, ca parte a noii propuneri. Administratia accepta comentarii pentru urmatoarele 60 de zile inainte de a finaliza noul standard.