Presa de azi:
Home Revista Presei Coduri Postale Anunturi Jocuri Horoscop Contact 
LIKE
 Revista presei
  Afaceri
  Auto
  Casa si Gradina
  Economie
  International
  Imobiliare
  IT&C
  Piata de Capital
  Politica
  Publicitate & MK
  Sanatate
  Showbiz
  Social
  Stiri Locale
  Stiri mondene
  Sport
  Utile
  Stiri Video
  Top articole
  Top publicatii
  Presa online
  Ziare si Reviste romanesti
Ghid ZR
Publica un advertorial
Promoveaza-ti imaginea companiei tale
advertoriale publicate

Relexeaza-te cu
SUDOKU ONLINE
Relexeaza-te SUDOKU online



sanatate Distribuie stirea pe:
 Bolile inflamatorii intestinale
Bolile inflamatorii intestinale

Bolile inflamatorii intestinale reprezinta un grup eterogen de boli definite prin inflamatie, persistenta sau recurenta la nivelul tractului gastrointestinal, dar diferite ca extensie a leziunilor, simptomatologiei, prognostic si tratament.  Cele mai cunoscute boli din acest grup sunt rectocolita ulcerohemoragica si boala Crohn. Având în vedere ca atât prognosticul cât si evolutia si tratamentul sunt complet diferite, diagnosticul precis este important; cu toate acestea în 10-15% din cazuri nu se poate realiza o încadrare ferma a bolii în una din cele doua categorii.

Factorii care declanseaza bolile inflamatorii intestinale

Aceste boli sunt declansate de o reactivitate anormala a sistemului imun, cu producerea inflamatiei la nivel intestinal; aceasta reactivitate anormala poate fi declansata de diversi factori de mediu (posibil alergene alimentare, virusi, bacterii) la persoane cu o anumita predispozitie genetica.Interventia factorilor genetici este evidenta în bolile inflamatorii intestinale. Exista o tendinta clara de agregare familiala, atât în rectocolita ulcerohemoragica, dar si în boala Crohn; de obicei membrii familiei au aceeasi boala, dar sunt situatii când coexista boala Crohn si rectocolita în aceeasi familie. 1 din 5 persoane cu boala Crohn au cel putin un membru afectat în familie. De asemenea 10-20% din pacientii cu rectocolita ulcerohemoragica au cel putin un alt membru al familiei cu aceeasi boala. Etnia joaca si ea un rol - evreii est-europeni au risc  semnificativ mai mare de a dezvolta boli inflamatorii intestinale fata de populatia de alta etnie din aceeasi regiune geografica.

Si factorii socioeconomici joaca un rol, aceasta patologie este mai frecventa în tarile industrializate si în mediul urban.

Fumatul are influente diferite în cele doua boli, scade riscul de spitalizare în rectocolita ulcerohemoragica, pe când în boala Crohn impactul este negativ, crescând riscul de interventii chirurgicale si de recurenta dupa rezectia chirurgicala. De asemenea rectocolita ulcerohemoragica apare mai frecvent la nefumatori sau fosti fumatori, pe când boala Crohn apare la fumatori.Utilizarea de antibiotice, în special în copilarie, în perioada de dezvoltare a sistemului imun se asociaza cu un risc crescut de boli inflamatorii intestinale.

În boala Crohn inflamatia poate afecta orice segment al tractului gastrointestinal de la gura pâna la anus; afectarea este discontinua, segmentara însa se poate extinde în toata grosimea peretelui digestiv. Localizarea preferentiala a leziunilor este la nivelul intestinului subtire distal si la nivelul primei portiuni a colonului; cam o treime din pacienti au afectare la acest nivel. O alta treime au afectare limitata la intestinul subtire, ceilalti având leziuni la nivelul colonului sau mai rar afectare a esofagului, stomacului si duodenului.  Manifestarile caracteristice sunt diareea cronica si durerile abdominale ; întrucât afecteaza frecvent intestinul subtire, principalul segment de absorbtie a principiilor nutritive, poate fi însotit de scadere în greutate.  Extensia inflamatiei în toata grosimea peretelui intestinal poate duce la alipirea segmentului afectat la alte organe cu producerea de fistule (traiecte anormale de comunicare) între ansele de intestin subtire sau gros si alte anse intestinale sau vagin, vezica urinara sau piele.  O alta consecinta a inflamatiei extensive în peretele intestinal este îngustarea intestinului; când inflamatia este urmata de fibroza (cicatrizare) stenoza intestinala devine definitiva si compromite tranzitul în zona respectiva. Leziunile perianale de tipul fisurilor sau fistulelor sunt frecvent întâlnite la persoanele cu boala Crohn.

Spre deosebire de boala Crohn, în rectocolita ulcerohemoragica inflamatia este limitata la intestinul gros, pornind de la ultimul segment, rectul, si cu extensie variabila la nivelul colonului, dar cu afectare continua. Inflamatia este întotdeauna mai severa în portiunea distala a colonului.  Doar partea interioara a peretelui intestinal (mucoasa) este implicata în procesul inflamator. Simptomele caracteristice sunt scaunele cu sânge si tulburarile de transit - fie diaree, fie constipatie; durerea abdominala apare mai rar si este mai putin proeminenta. În formele severe pacientii pot avea anemie si febra.

Stabilirea diagnosticului

Diagnosticul se stabileste pornind de la tabloul clinic în urma evaluarii endoscopice cu prelevare de biopsii si examen histopatologic. Endoscopia identifica inflamatia mucoasei intestinale, prezenta de ulceratii  superficiale sau profunde, iar pe baza distributiei leziunilor si a detaliilor oferite de examenul histopatologic se încearca încadrarea ca boala Crohn sau rectocolita ulcerohemoragica. Este necesara excluderea altor cauze pentru leziunile observate endoscopic - cauze infectioase bacteriene, parazitare, cauze ischemice, iradiere - prin probe de scaun, context clinic si modificarile histopatologice.

Tratament

Tratamentul este diferit în functie de încadrarea diagnosticului (boala Crohn / rectocolita), de severitatea puseului de activitate, de segmentele digestive afectate si de extensia leziunilor. În rectocolita ulcero-hemoragica prima linie de tratament este mesalazina, un antiinflamator intestinal care se poate administra atât sistemic, sub forma de comprimate orale, cât si topic, cu actiune asupra ultimului segment al intestinului gros, sub forma de supozitoare sau clisme. În formele severe sau care nu raspund adecvat la tratament este însa necesara utilizarea de preparate imunomodulatoare care sa influenteze raspunsul anormal al sistemului imun (glucocorticoizi, agenti tiopurinici, terapie biologica); aceasta interactiune cu sistemul imun poate sa faca însa organismul mai vulnerabil la infectii; în plus exista un risc de malignitati asociat cu unele din aceste preparate ( în special limfoame). În formele severe care nu raspund la tratament sau când apar complicatii ( sângerare necontrolata, megacolon toxic, perforatie, cancer ) poate fi necesara rezectia completa a intestinului gros ( colectomia).

În boala Crohn rolul mesalazinei este limitat, de obicei sunt necesare chiar în formele usoare si de la început medicamente imunomodulatoare. Interventiile chirurgicale de rezectie intestinala nu pot vindeca acesti pacienti, aceasta boala poate sa apara în orice segment intestinal, iar rezectiile extinse de intestin subtire, frecvent afectat, pot compromite starea de nutritie. Totusi, pâna la trei sferturi din pacienti necesita o interventie chirurgicala la 20 de ani de la diagnostic. Principiul de baza în chirugia efectuata în boala Crohn este prezervarea lungimii si functiei intestinale. Indicatiile pentru chirurgie sunt reprezentate de prezenta fistulelor, stenozelor intestinale fibroase, abceselor intraabdominale , tumorilor intestinale.

Consecinte si riscuri

Persoanele cu boli inflamatorii intestinale pot prezenta si manifestari extraintestinale ca expresie a alterarilor raspunsului imun: oculare ( uveita, episclerita); articulare ( artrite periferice, spondilite), cutanate ( eritem nodos, pyoderma gangrenosum), hepatobiliare ( steatoza hepatica, colangita).

Aproximativ 25 % din cazurile nou diagnosticate de boala Crohn sunt la persoane sub 20 de ani, având ample consecinte asupra dezvoltarii fizice si psihosociale. Vârful de frecventa pentru aceasta boala este între 15 si 30 ani, practic vârsta reproductiva; consecintele bolii sunt o reducere a fertilitatii si risc de evolutie nefavorabila a sarcinii ( avort spontan, nastere de feti morti, copii prematuri sau mici pentru vârsta gestationala) de regula în asociere cu pusee de activitate a bolii. Un al doilea vârf de incidenta este la vârstnici, în decada a 7a, la aceasta categorie de pacienti trebuind sa se tina cont si de celelalte boli asociate în alegerea medicatiei.

Evolutia bolii este variabila, cu pusee de boala alternând cu perioade de remisie. Pe o perioada de 4 ani, un sfert din pacienti ramân în remisie, un sfert au boala cronica activa si jumatate au o evolutie fluctuanta cu perioade de activitate si perioade de inactivitate. Majoritatea pacientilor continua o viata activa, dar pâna la 10 % ajung sa capete dizabilitati din cauza necesitatii de rezectii intestinale, malnutritiei, bolilor extraintestinale asociate.

Si în rectocolita ulcerohemoragica vârful de incidenta este la vârste tinere si active, în decadele 2-3 de viata; exista si un al doilea vârf de incidenta mai mic la vârstnici, în decadele 6-7. 

80 % din pacienti au o evolutie a bolii cu perioade de activitate alternând cu perioade de remisie. Pâna la 10 % din pacienti au un prim atac sever care necesita colectomie. Riscul de colectomie este mai mare în primul an de la diagnostic si la persoanele cu afectare extensiva. Majoritatea persoanelor cu rectocolita îsi mentin activitatea si au o functionare normala sociala. Calitatea vietii poate fi modificata în timpul puseelor, iar uneori si în perioada de remisie poate exista teama de recadere si modificari consecutive ale stilului de viata.

Factorii care influenteaza aparitia puseelor de activitate sunt multipli: stresul psihosocial, utilizarea antiinflamatoarelor nesteroidiene si a antibioticelor, infectiile virale si bacteriene.

Exista o asociere între aceste boli inflamatorii intestinale si riscul de cancer colorectal. În boala Crohn acest risc exista pentru pacientii cu afectare colonica; în ambele boli cu cât este afectat un segment mai lung de colon cu atât riscul de cancer colorectal este mai mare. Prin prisma acestui risc este necesara supravegherea endoscopica la 1-2 ani cu prelevare de biopsii multiple din segmentele afectate, de obicei dupa o perioada mai lunga de activitate a bolii, în functie de extensia leziunilor. Pacientii cu boala Crohn cu afectare a intestinului subtire au de asemenea un risc mai mare de a dezvolta tumori la acest nivel.


Autor: Csid.ro
Sursa: www.csid.ro  Miercuri, 18 Aprilie 2018
Citeste despre: : boala crohn. rectocolita tratament

Reduceri si promotii
emag flanco ecco mycloset amafashion


 Alte titluri din sectiunea sanatate






Anuntul Telefonic
Horoscop Zilnic
capricorn

Preluare Curs BNR
Preluare stiri
emag evomag

 Presa de azi online
Sambata, 26 Mai 2018
  • Laurette, marturisiri sincere despre sotul ei: Nu eu am bagat divort
  • De ce ti se inrosesc ochii? Principalele cauze care duc la aparitia acestei probleme
  • 4 alimente care previn caderea parului
  • Pizza din aluat de cartofi, reteta pe care trebuie sa o incerci. ( Video)
  • Giulia, o mama cu stil. Din geanta mea nu lipsesc rujul rosu, telefonul
  • Charlize Theron, bantuita de regrete: Vedeta a ratat adoptia unui copil pe care il adora
  • Maria Ciobanu se retrage de pe scena muzicala. Ce va face artista de acum inainte
  • Parinti de toata rusinea! Sunt prea ocupati cu cariera hollywoodiana ca sa mai aiba timp si pentru copiii lor
  • Gatite sau crude - cum sa mananci legumele?
  • Spectacol de Ziua Mondiala a Circului pentru 1.600 de copii defavorizati din Bucuresti
  • PROIECT. Atentie, soferi! Aceste MASINI vor fi INTERZISE in Bucuresti, din 2019. Lista
  • Restrictii de trafic in Bucuresti, de Ziua Fortelor Terestre. Rute ocolitoare
  • Mesajul familiei regale suedeze, dupa moartea lui Avicii: A facut nunta noastra de neuitat
  • De ce a scazut consumul de paine in Romania. Milioane de oameni nu mai sunt consumatori
  • Remedii naturale pentru petele de batranete
  • Cum sa te imbraci pentru a parea mai slaba!
  • Cannelloni umpluti cu branza si spanac
  • Cum tratezi infectia urinara in sarcina
  • David Copperfield, obligat sa dezvaluie secretele din spatele unui numar de magie inexplicabil
  • Bucurestiul va avea inca un stadion ultramodern construit din bani publici



  • Copyright © 2005-2018 - www.ZiaresiReviste.ro - toate drepturile rezervate - ziare si reviste romanesti de la A la Z
    Presa de azi StiLL Radio IASIStiri OnlineAnunturi